Кветиапин: действие, побочные эффекты, зависимость и передозировка

Все препараты для лечения психических и неврологических расстройств требуют четкого соблюдения дозировок и кратности применения для достижения максимального терапевтического эффекта. При нарушении рекомендаций возможно усиление побочных эффектов, в том числе развитие привыкания к лекарству.

В число таких препаратов входит и Кветиапин, обладающий сильным тормозящим действием на ЦНС, от которого может развиться зависимость.

Вся информация о лекарственных препаратах в статье представлена исключительно в ознакомительных целях. Применяйте препараты строго по назначению врача. Самолечение может быть опасным для здоровья.

Что такое Кветиапин?

Это препарат группы нейролептиков, Кветиапин используется в психиатрии для лечения психических расстройств, в том числе депрессии и тревоги, применяется при обострениях шизофрении и для снижения вероятности рецидивов. Он эффективно справляется с галлюцинациями и бредовыми идеями.

Чаще всего используется в комплексной терапии, поскольку в качестве монопрепарата требует регулярного повышения дозировок, что не всегда оправдано. Длительный прием Кветиапина без негативных последствий возможен при условии точного соблюдения врачебных рекомендаций.

Химические свойства препарата Кветиапин

Психотропное ЛС, относится к химическому классу производных дибензотиазепина. Выглядит как светлый кристаллический порошок, растворим в воде. Средство среднего уровня активности взаимодействует одновременно с несколькими рецепторами головного мозга, имеет избирательное действие.

Кветиапен начинает действовать через 30-40 минут, усваивается быстро независимо от приема пищи, максимальная концентрация достигается через 1,5 часа после приема. Прогнозы о том, сколько действует Кветиапин после приема, зависят от нескольких причин. По инструкции период активности лекарства составляет 12 часов, но время может варьироваться в зависимости от общего состояния организма и наличия хронических заболеваний.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – кветиапин, полный аналог – Сервитель. В инструкции по применению Кветиапина указана форма таблеток. Они покрыты пленочной оболочкой, на 100% биодоступны, дозировка от 25 до 300 мг.

Фармакологические свойства Кветиапина

Препарат хорошо усваивается и переносится, имеет небольшой список противопоказаний, быстро выводится из организма через выделительную систему.

Механизм действия Кветиапина на организм человека

Лекарственное средство блокирует дофаминовые рецепторы, что обеспечивает купирование психотических состояний. Одновременно активирует серотониновые рецепторы, выравнивая и улучшая настроение, уменьшает апатию и склонность к социальной изоляции, что характерно для шизофрении, имеет антидепрессивное действие.

А также препятствует действию гистаминовых рецепторов, снижая тревогу и склонность к паническим атакам. Угнетение ЦНС облегчает засыпание, улучшает качество сна. Но рассматривать Кветиапин как эффективное средство при бессоннице не рекомендуется.

Влияние Кветиапина на нервную систему и психику

Препарат обеспечивает снижение возбуждения, может провоцировать сонливость и связанную с ней заторможенность реакций. Стабилизирует настроение, предупреждает резкие эмоциональные перепады, снижает психомоторную активность, уровень беспокойства и страха. 

Основные показания к применению Кветиапина

Препарат назначается при:

• шизофрении;
• биполярном расстройстве;
• адъювантном лечении большого депрессивного расстройства;
• маниакальных состояний.

Кветиапин при курсовом применении уменьшает общий балл по шкале депрессии MADRS. Самовольный прием запрещен, требуется назначение врача и просчет индивидуальной дозировки. Кветиапин продается по рецепту, при его приеме необходим контроль состояния пациента.

Противопоказания к приему таблеток Кветиапин

Основное – индивидуальная непереносимость действующего вещества. Также в списке дефицит лактазы, детский возраст до 18 лет. Психозы у пожилых пациентов, страдающих деменцией, тоже становятся противопоказанием к Кветиапину. С осторожностью применяют лекарство при печеночной и почечной недостаточности, состояниях, предрасполагающих к артериальной гипотензии, беременности и в период грудного вскармливания.

Иногда встречается парадоксальная реакция на препарат. Но в большинстве случаев он воспринимается хорошо. Побочные эффекты выражены слабо при условии соблюдения терапевтических дозировок.

Действие Кветиапина на организм человека

Нейролептик снижает возбудимость, укорачивает период засыпания, улучшает качество сна, но при этом непосредственно к группе снотворных не относится.

Краткосрочные эффекты от приема

Влияние Кветиапина на организм комплексное. Он блокирует галлюцинации и бредовые состояния, стабилизирует психику. Являясь атипичным антипсихотическим препаратом, Кветиапин при тревожности снижает интенсивность ощущений у пациентов с шизофренией, продлевает ремиссию, предотвращает рецидивы.

Долгосрочные последствия лечения

В инструкции указано, что возможна длительная терапия. При этом стоит учитывать, что требуется точное соблюдение врачебных назначений и только в этом случае будет достигнут прогнозируемый терапевтический эффект без особых осложнений. Нарушение рекомендаций или самовольное применение лекарства, равно как и превышение дозировок, приводит к возникновению зависимости от Кветиапина.

Побочные эффекты Кветиапина

Атипичные нейролептики известны своим мягким действием и малым количеством побочек, что относится и к Кветиапину. Тем не менее, полностью их исключать нельзя и стоит знать, чего ожидать при начале лечения.

Частые побочные эффекты

В список входят сонливость, сухость во рту, головокружение. Может возникнуть небольшая раскоординированность движений и тошнота. Симптоматическое лечение не требуется, через несколько дней дискомфортные ощущения проходят самостоятельно.

Редкие побочные действия Кветиапина

Иногда пациенты жалуются на тахикардию, судороги. Могут появиться нарушения работы печени, если вместе с препаратом назначены еще несколько лекарственных средств и нагрузка на орган становится слишком внушительной. Сколько можно принимать Кветиапин, определяет врач, учитывая положительную динамику состояния пациента.

Сочетание с другими веществами

Подавляющее большинство препаратов имеет ограничения по совместному приему с другими компонентами. Врач при назначении непременно учитывает степень совместимости, чтобы избежать конфликта действующих веществ. При этом в рекомендациях специалист указывает информации о том, для чего назначают Кветиапин, как его принимать, подробно рассказывает, каким образом действует. Предупреждает об опасности одновременного приема с психоактивными веществами.

Кветиапин и алкоголь

Это недопустимое сочетание. Этанол усиливает действие таблеток, что приводит к увеличению седативного эффекта, угнетению дыхания, риску потери сознания, чрезмерному торможению процессов в ЦНС, но может и усилить возбуждение. Последствия непредсказуемы, в равной степени может наступить кома или приступ немотивированной агрессии, усиливается риск суицида.

На вопрос о том, можно ли сочетать Кветиапин с алкоголем, специалисты категорично отвечают полным запретом. Это касается любых форм нейролептиков.

Бензодиазепины и Кветиапин

Диазепам, Лоразепам, Феназепам не конфликтуют с нейролептиками, но самовольно их принимать нельзя. В качестве побочных эффектов такого сочетания указывается глубокая сонливость, угнетение дыхания, вырастает риск зависимости. При необходимости комплексного лечения врач должен просчитать индивидуальные дозировки каждого лекарства.

Антидепрессанты и Кветиапин

Сертралин, Флуоксетин, Эсциталопрам при одновременном приеме с Кветиапином могут увеличить риск нарушения сердечного ритма. Также возможно усиление побочных эффектов, риск серотонинового синдрома. Но подобное сочетание не запрещено и применяется, если прогнозируемая польза значительно превышает гипотетический вред.

Наркотики

Опиоиды, каннабис, амфетамины и другие ПАВ принимать одновременно с нейролептиками строжайше запрещено. Совмещение Кветиапина с наркотиками – смертельно опасные комбинации.

Стимуляторы

Кофеин, энергетики действуют возбуждающе на головной мозг. Обеспечивают кратковременную бодрость, усложняют засыпание, усиливают тревожность, тогда как Кветиапин снижает возбуждение, действует расслабляюще, а принятый на ночь уменьшает частоту пробуждений. Взаимодействие Кветиапина с кофеином снижает эффективность лекарства, провоцирует развитие тахикардии, повышение тревожности. Прямого запрета на совмещение веществ нет, но специалисты подобное соседство не одобряют.

Другие антипсихотики

Оланзапин, Рисперидон, Арипипразол одновременно с Кветиапином назначают довольно часто, но с условием корректировки дозировок каждого препарата. Если это не было сделано, то вероятны тремор, нейролептический злокачественный синдром.

Противосудорожные препараты

Терапия с использованием Карбамазепина, Вальпроата натрия, Ламотриджина не теряет эффективности на фоне приема нейролептика. В редких случаях наблюдается изменение метаболизма Кветиапина, усиление побочных реакций. Для приема требуется назначение врача.

Гормональные средства

Оральные контрацептивы, Дексаметазон имеют свой список ограничений к совместному использованию с другими лекарствами. Нейролептики сюда не входят, препараты не взаимодействуют.

Тем не менее остается вероятность изменения концентрации препаратов в крови, поэтому врача нужно обязательно поставить в известность о том, какие лекарства уже принимаются на постоянной основе.

Риск развития зависимости от Кветиапина

При соблюдении врачебных рекомендаций вероятность привыкания очень низкая. Курс приема при психических нарушениях достаточно длительный. Врач при назначении подробно рассказывает, что за таблетки Кветиапин, как их принимать от шизофрении, почему сначала высчитывается минимальная дозировка, предостерегает от самовольной отмены препарата.

Формируется ли зависимость от Кветиапина?

При плановом лечении под наблюдением врача угрозы привыкания нет. Если не пытаться увеличивать дозировки и не совмещать Кветиапин с алкоголем, то побочные эффекты практически не появляются.

Как развивается психологическая и физическая зависимость?

Первой формируется психоэмоциональная привязка. Человек привыкает к ощущению спокойствия и душевного равновесия, не реагирует на стрессы. Искусственно вызванное состояние становится привычным и возвращаться ко всей полноте эмоций не хочется. Многие больные даже не задаются вопросом о том, есть ли привыкание к Кветиапину, если не ощущают дискомфорта и соблюдают схему приема. При ее нарушении лекарство оказывает не то действие, которое прописано в инструкции, повышается риск передозировки Кветиапином и формирования привязки к препарату.

Уязвимые группы: кто подвержен риску зависимости от Кветиапина?

Чаще всего, это люди с низкой самооценкой и стрессоустойчивостью, лица, не желающие выполнять врачебные назначения и самовольно увеличивающие объем разовой порции нейролептика. А также личности с ипохондрией и повышенной тревожностью, люди, находящиеся в неблагоприятной социальной обстановке, наркозависимые, стремящиеся усилить действие опиатов или снизить интенсивность наркотической ломки.

Признаки злоупотребления Кветиапином

Как распознать злоупотребление препаратом? Если поведение и реакции человека зависят от факта приема лекарства, то можно говорить о привыкании. Основной признак – синдром отмены при пропуске очередной дозы.

Лекарственная зависимость может быть определена и по другим характерным признакам. Это:

• стремление к приему таблеток по поводу и без него;
• желание добыть лекарство любыми способами;
• нарастающая тревога и агрессия при отсутствии препарата в зоне досягаемости;
• самовольное продолжение употребления нейролептика после его отмены врачом;
• скрытность и нежелание беседовать на тему вероятной зависимости. 

При отсутствии лечения патологического пристрастия начинаются проблемы с памятью и вниманием, снижается способность к усвоению и анализу новой информации, падает работоспособность и теряются профессиональные навыки. Сонливость и апатия приводят к конфликтам с руководством и коллегами. Человек игнорирует семейные обязанности, что дает повод для ссор.

Снижение уровня самоконтроля становится предпосылкой к передозировке, употреблению таблеток со спиртным, создает угрозу здоровью и жизни.

Последствия злоупотребления

• Физические последствия. Злоупотребление препаратом приводит к общему ухудшению здоровья, нарушению работы органов, снижению тонуса мышц, силы и выносливости.         
• Психологические последствия. Вместо уменьшения симптомов хронической тревожности и депрессии происходит их нарастание. Появляется бессонница, немотивированные страхи, нарушается психоэмоциональное равновесие, частично теряется контроль над эмоциями, угасает стремление к самосовершенствованию.
• Социальные последствия. Зависимый перестает полноценно общаться, стремится к одиночеству, отказывается от новых знакомств. Возможна потеря работы, конфликты в семье, утрата интереса к окружающему миру. 

Передозировка Кветиапином

Если развивается привыкание, то человек ощущает снижение эффекта от привычной дозы и старается его вернуть, повышая привычный суточный и разовый объем без согласования со специалистом. Результатом становится отравление.

Симптомы передозировки

Тревожными признаками считаются:

• угнетение дыхания;
• замедление сердечных ритмов;
• судороги;
• потеря сознания.    

На фоне предельно большой дозы Кветиапина давление падает до критических значений, возможна кома.

Первая помощь при передозировке Кветиапином

Самостоятельно вывести из опасного состояния сложно. Необходимо сразу звонить в клинику и вызывать врача на дом. До приезда специалиста нельзя оставлять больного в одиночестве. Рекомендуется обеспечить приток свежего воздуха, ослабить тугие детали одежды, давать воду маленькими порциями.

Что будет при передозировке Кветиапином у конкретного пострадавшего, предсказать невозможно. Кроме стандартных симптомов может резко обостриться хроническое заболевание или упасть давление. Именно поэтому нужно как можно быстрее обеспечить профессиональную помощь. 

Синдром отмены Кветиапина

Появление негативной симптоматики провоцирует резкое прекращение приема лекарства или значительное уменьшение дозировки, некорректная замена на другой препарат.

Признаки синдрома отмены

Ярким симптомом становится смена поведения. Появляется раздражительность, возрастает тревожность, развивается бессонница. Иногда зависимые жалуются на тошноту, отсутствие аппетита, частичную спутанность сознания. Кроме этого, наблюдается эмоциональная нестабильность с приступами истерики, гриппоподобные проявления, обмороки.

Первая помощь при синдроме отмены Кветиапина

Для стабилизации состояния больного нужна консультация врача. Можно приехать в клинику или вызвать специалиста на дом.

Как правильно прекращать прием Кветиапина?

Чтобы избежать резкой негативной реакции организма и психики, необходимо постепенно снижать суточный объем лекарственного средства. Схему составляет психиатр с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Не стоит искать в открытых источниках, как бросить Кветиапин, безоговорочно верить отзывам и экспериментировать на больном. Правильно рассчитать дозировку для отмены препарата может только специалист.

Лечение зависимости от Кветиапина

Для устранения привязки и формирования установок на здоровый образ жизни требуется достаточно длительный период времени. Не надо рассчитывать на чудодейственные средства, они не работают. Для устранения патологического влечения потребуется комплекс мероприятий и стремление самого пациента к выздоровлению.

На первичной консультации врач подробно простыми словами рассказывает, для чего назначается Кветиапин, какие последствия ждут при злоупотреблении, на примерах объясняет, как долго он действует и сколько выводится из организма. Понимание этих нюансов помогает пациенту осознать, что лечение должно быть комплексным и поэтапным.

Как диагностировать зависимость от Кветиапина?

Привыкание к препарату отрицательно влияет на течение основной патологии, поэтому для предотвращения его развития перед началом курса специалист обговаривает с пациентом механизмы контроля ситуации. Если же зависимость формировалась, то ее определение проводится по итогам беседы, наблюдениями за реакцией и качеством общения больного. Информация, полученная от родственников, позволяет оценить степень изменений поведения и личностных характеристик пациента на фоне злоупотребления лекарством.

Медикаментозное лечение зависимости

Основная задача терапии – постепенно отменить нейролептик и при этом предупредить развитие осложнений,не допустить возвращения исходных симптомов основного заболевания. Для этого подбирается оптимальная замена лекарственному средству, могут быть назначены седативные, снотворные препараты, а также препараты, купирующие дискомфортные ощущения при синдроме отмены. Если состояние тяжелое или произошла передозировка, то будет рекомендована госпитализация в стационар для стабилизации и улучшения состояния больного.

Психотерапия и реабилитация пациентов

Лекарственная терапия носит вспомогательный характер. Основная проблема злоупотребления нейролептиками имеет психологические причины. Без их проработки длительная ремиссия невозможна. Цели психотерапевтического воздействия:

• выявить травмирующие переживания и внутренних конфликты;
• изменить мышление с негативного на позитивное;
• проработать разрушительные установки и заменить на созидательные;
• создать условия для пересмотра больным своего отношения к аптечным средствам;
• повысить стрессоустойчивость и способности к адаптации;
• найти позитивные ресурсы для решения смыслового конфликта;
• устранить неадаптивные стереотипы поведения;
• сформировать ответственность за здоровье;
• стабилизировать психоэмоциональное состояние. 

Для достижения этих целей используются различные методики. Они помогают поменять точку зрения больного на факт злоупотребления препаратом, осознать последствия и принять решение о полном отказе от нейролептика. Психотерапевтический метод подбирается индивидуально, с учетом типа мышления, уровня восприимчивости к внушению:

• Когнитивно-поведенческая терапия помогает через устранение ошибок мышления изменить алгоритмы поведения, научить пациента распознавать разрушительные установки и купировать их. Меняются эмоциональные реакции, корректируется взаимодействие с окружающим миром. 
• Рациональная терапия рекомендована людям с аналитическим мышлением. В основе оперирование фактами и данными статистики. По сути, это аргументированное убеждение в ошибочности выбранной стратегии поведения, и необходимости прекращения злоупотребления лекарством.
• Суггестивная терапия эффективна для людей с высоким уровнем внушаемости. Позволяет выявить подавленные воспоминания, снизить остроту травматичных воспоминаний, блокировать разрушительные установки. 
• Гештальт-терапия позволяет восстановить позитивное восприятие окружающего мира, «отпустить» прошлое и перестать бояться будущего, научиться наслаждаться настоящим. А также получать удовольствие от созидания и общения, любования природой, найти стимулы для саморазвития. 
• Арт-терапия – метод разрешения внутренних конфликтов, раскрепощение и устранение напряжения через творчество. Форм много, можно выбрать наиболее близкую и интересную. 
• Семейная терапия нужна на этапе адаптации. На сеансах восстанавливается доверие и взаимопонимание, совместно со специалистом идет поиск эффективных вариантов общения с зависимым, обсуждаются методы его поддержки после пройденного курса лечения. 

Продолжительность реабилитации в среднем составляет от 3 месяцев до года, иногда человеку требуется больше времени на восстановление утраченного. В этот период важна психологическая поддержка. Для этого больному рекомендуется посещение мотивационных и психотерапевтических занятий, сообщества анонимных наркоманов.

В группах собираются люди с похожими проблемами, обсуждение методов восстановления, поиска интересных занятий и других вопросов позволяет почувствовать причастность к процессу. А также избежать образования вакуума после отказа от нейролептика, регулярно снимать внутреннее напряжение.

Преимущества обращения в нашу клинику для лечения зависимости

«Центр здоровой молодежи» в Москве проводит комплексное лечение зависимости по индивидуальным программам. Применяются только эффективные сертифицированные препараты и проверенные методики.

Консультации и лечение проводится с соблюдением анонимности. Это позволяет устранить главное возражение против реабилитации – боязнь огласки проблемы со здоровьем. На учет больной не ставится, данные о нем никуда не передаются. В условия конфиденциальности гораздо легче выстраиваются доверительные отношения между врачом и пациентом, что позволяет наладить качественную обратную связь и отслеживать изменения в динамике.

Обратившимся к нам, в «Центр здоровой молодежи» в Москве, обеспечиваются:

• комфортные условия;
• чуткое отношение и уважение к личности зависимого;
• поэтапная комплексная реабилитация;
• психологическая поддержка;
• постеабилитационное сопровождение;
• сеансы семейной терапии и работа с созависимыми родственниками.

Специалисты центра имеют большой практический опыт, знают особенности психологии зависимых, для каждого пациента подбирают наиболее эффективные методики восстановления. Наша задача – создать все необходимые условия для возвращения человека к здоровому образу жизни.

Профилактика злоупотребления Кветиапином

Узконаправленных профилактических мер нет. Есть общие рекомендации по предотвращению развития аптечной зависимости. Психологи советуют:

• отказаться от самовольного приема любых лекарственных средств;
• при ухудшении самочувствия идти на прием к врачу;
• при назначении препаратов точно выполнять предписания специалиста;
• избегать физического и умственного переутомления;
• не игнорировать последствия эмоциональных потрясений, а вовремя обращаться за психологической поддержкой;
• освоить технику расслабления и самоконтроля для повышения стрессоустойчивости;
• пересмотреть режим дня и выделить время для полноценного отдыха, интересных занятий, прогулок на сведем воздухе;
• ежедневно выполнять комплекс оздоровительных упражнений;
• уделять время активному отдыху и общению с друзьями;
• создать условия для полноценного сна;
• обеспечить приток позитивных эмоций. 

Эти меры снизят внутреннее напряжение, позволят поддерживать психоэмоциональное равновесие.

Как избежать зависимости от Кветиапина?

Основное правило – не начинать самовольный прием лекарства, не пытаться менять рассчитанные врачом дозировки, заканчивать курс вовремя, не делая попыток продлить его. А также помнить, что Кветиапин и алкоголь несовместимы, информация о подобных поступках и их последствиях подтверждает опасность совмещения этих веществ.

Рекомендации для пациентов и их близких

Важно помнить, что зависимость развивается постепенно, незаметно для самого больного, поэтому близким нужно проявить внимание к состоянию больного, если ему назначена терапия нейролептиками. При сниженной личной ответственности за свое здоровье необходимо контролировать прием и дозировку лекарства, не допускать самовольного прекращения терапии. Специалисты подчеркивают, что зависимому очень нужна моральная поддержка родных, в этом случае реабилитация идет быстрее, и риск срыва гораздо ниже.

Зависимость от Кветиапина разрушает здоровье и наносит вред психике. Если замечены признаки привыкания к препарату, нужно немедленно обращаться к лечащему врачу для коррекции терапии.

Литература

1. Морозова М.А., Потанин С.С., Бурминский Д.С., и др. Низкие дозы кветиапина (Сероквеля) в качестве корректора импульсивности у пациентов с биполярным аффективным расстройством в ремиссии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;
2. Бурлаков В.А. К проблеме лечения шизофрении, протекающей с сенестоипохондрическими нарушениями (опыт применения Сероквеля) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2003
3. Малин Д.И. Эффективность кветиапина (сероквеля) в лечении острых психозов при адекватном дозировании // Психиатрия и психофармакотерапия. 2005. Т. 7. № 3.