Морфин или морфий: как действует, последствия, лечение зависимости

В медицине широко применяются анальгетики разных видов. В первую очередь используются ненаркотические препараты. Но если они не работают и требуется мощное обезболивание, то применяют средства с наркотическим эффектом.

Одно из наиболее востребованных – морфин. Он обладает достаточно сильным действием, но быстро формирует привыкание, поэтому используется с осторожностью и только под наблюдением врача.

Статья содержит информацию о запрещённых веществах и предназначена только для образовательных целей. Мы не рекомендуем их использовать. Употребление и распространение наркотиков незаконны и опасны для жизни.

Морфин – описание, состав и формула

Это обезболивающее лекарственное средство, относится к группе опиоидов. Происхождение растительное, природный анальгетик, обладающий сильным обезболивающим эффектом, получают из сырья опийного мака. Препарат находится на строгом государственном контроле.

Впервые вещество было получено в XIX веке, название «морфий» дано в честь греческого бога сновидений, поскольку улучшало засыпание, устраняло тревогу, обладало расслабляющим эффектом. Это первый алкалоид, который удалось получить в чистом виде. Формула – C₁₇H₁₉NO₃, активное вещество – morphine.

Морфин и морфий: в чём разница?

Речь идет об одном и том же веществе. Первое название – современное, второе долгое время использовалось в русскоязычной медицине. На сегодняшний день используются оба наименования.

Механизм действия морфина на организм

Препарат обладает анальгезирующим, противошоковым, снотворным действием, снижает болевой синдром, температуру тела, замедляет сердцебиение и метаболизм. Угнетает дыхательный центр, подавляет кашлевый рефлекс. Морфин при онкологии назначается ля уменьшения болевого синдрома на терминальной стадии.

Сколько действует морфин: продолжительность эффекта

Точно указать, сколько продлится обезболивание, сложно. Многое зависит от общего состояния организма и его особенностей клинической картины и способа приема лекарства. Если ориентироваться на средние показатели, то длительность действия морфина составляет 5-6 часов.

Как выглядит морфин и его формы выпуска?

В чистом виде вещество выглядит как белый кристаллический порошок. Со временем он чуть темнеет до желтоватого или сероватого оттенка. Выпускается в форме таблеток, порошка, жидкости. Чаще всего препарат встречается в виде ампул с морфина гидрохлоридом – это раствор для инъекций.

Применение морфина в медицине

Практически сразу после создания вещества его запустили в свободную продажу. После выявления эффекта привыкания морфин включили в список особого контроля и применяют только в экстренных случаях по назначению врача.

Морфий от чего назначают?

Показаниями к применению являются:

• тяжелые травмы;
• инфаркт;
• ранний послеоперационный период;
• сильная одышка при острой сердечной недостаточности. 

Одно из основных назначений - обезболивание морфином неоперабельных онкологических больных с сильными болями, которые не снимаются другими средствами.

Побочные действия морфина

Основное – быстрое развитие зависимости при злоупотреблении препаратом. В процессе лечения могут возникнуть:

• тошнота;
• головные боли;
• подергивание мышц;
• бронхоспазмы;
• боли в животе и нарушение работы ЖКТ;
• потеря аппетита;
• задержка мочи;
• кожная сыпь;
• снижение давления до опасных показателей;
• спутанность сознания. 

Возможны тремор, судороги, обмороки, периферические отеки, слабость.

Препарат с осторожностью назначают пациентам преклонного возраста, со снижением функциональности почек, компенсированной дыхательной недостаточности. Необходимо пересматривать дозировку при одновременном применении с другими анальгетиками центрального действия, чтобы не допустить блокировку дыхания.

Антигистаминные, снотворные, психотропные препараты увеличивают риск развития побочных эффектов морфия.  При приеме препарата необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и выполнения задач, требующих длительного устойчивого внимания.

Морфин – это наркотик или лекарство?

Это опиоидный анальгетик с наркотическим эффектом. Если придерживаться терапевтических доз и не злоупотреблять препаратом, то он работает как лекарство. При рекреационном применении – это опасное психотропное вещество, неизбежно и быстро вызывающее привыкание, а также синдром отмены.

Зависимость от морфина

Учитывая, из чего делают наркотик морфий, не стоит удивляться его способности к формированию привыкания. Опиоидная группа наркотических веществ, включая морфин, считается одной их самых опасных для здоровья и психики. Если наркотический препарат морфин применяется в экстренных ситуациях, то выбор делается в пользу облегчения состояния больного и лекарство используется максимальной коротким курсом или разово. При злоупотреблении или сознательном применении в рекреационных целях зависимость неизбежна.

Чем опасен наркотический эффект морфина?

Действие препарата идет сразу в 2 направлениях. Происходит обезболивание и психологическое привыкание. Человек боится боли, которая может вернуться и одновременно, стремится снова испытать чувство удовольствия, не желает отказывается от такого удобного и эффективного с его точки зрения лекарства. А после появления ломки уже и не может этого сделать.

Признаки употребления морфина

Зависимого можно узнать по характерным признакам во внешности и особенностям поведения. Это:

• суженый зрачок;
• покраснение кожи;
• замедленное поверхностное дыхание;
• сонливость;
• приподнятое настроение;
• снижение самоконтроля;
• переоценка своих возможностей;
• отсутствие чувства самосохранения;
• спонтанные нелогичные поступки;
• неадекватное восприятие действительности. 

Возможна парадоксальная реакция с озлобленностью и повышенной раздражительностью. Смена настроения цикличная, после того, как действие морфина заканчивается, появляются признаки депрессии, упадок сил, апатия.

Формирование зависимости от морфина (морфинизм)

Психологическая и физиологическая привязка формируется уже после 3-4 доз, если они значительно превышают терапевтические. Сначала возникает тяга к получению удовольствия, а затем организм перестраивается на новые условия работы и при их изменении, отказе от очередной порции анальгетика, выдает негативную реакцию, которую называют ломкой.

Стадии наркомании при употреблении морфина

На первом этапе, это примерно 2-3 недели регулярного употребления вещества, прием дозы сопровождается удовольствием, расслабленностью, созерцательным состоянием. Переход ко второй определяют по наличию абстинентного синдрома. Третья характеризуется необратимыми изменениями в работе внутренних органов и психическими расстройствами.

Последствия употребления морфина для организма

Длительное применение препарата разрушает организм, провоцирует появление сбоев в работе всех систем и органов. Страдает репродуктивная система, дети рождаются недоношенными или с многочисленными патологиями. Высок риск самопроизвольного прерывания беременности. У зависимых снижается интеллект, нарушается память, теряется способность к логическому и аналитическому мышлению.

Итогом становится распад личности и потеря самостоятельности. Продолжительность жизни морфинистов сокращается до 5-8 лет.

Смертельная доза морфина и передозировка

Точных данных по этому вопросу нет. У людей, впервые пробующих вещество, критичной может оказаться количество в 0,1-0,5 гр. у наркоманов со стажем это уже 3-4 гр. Дело в том, что организм постепенно привыкает к наркотику и зависимые вынужденно увеличивают дозировку для поддержания прежнего эффекта.

Причинами передозировки может стать ослабленность организма при приеме привычного количества вещества, попытки совместить морфий с другими психоактивными препаратами, алкоголем.

Как определить передозировку морфином?

Понять, что состояние критическое, можно по:

• отсутствию реакции на боль и внешние раздражители;
• нарушениям сердечных ритмов;
• угнетенному дыханию;
• понижению давления и температуры;
• ступору. 

В некоторых случаях возможен паралич дыхания и кома, которая часто завершается летальным исходом.

Что делать при остром отравлении морфином?

Прежде всего – срочно звонить в наркологический центре и вызывать бригаду экстренной помощи. Только там есть специальные антидоты, а врачи способны быстро поставить правильный диагноз и подобрать наиболее эффективную схему купирования опасного состояния.

До приезда специалиста рекомендуется обеспечить больному покой и доступ свежего воздуха, не позволять засыпать, снять все тугие детали одежды, давать воду маленькими порциями, постоянно находиться рядом, не оставлять в одиночестве.

Аналоги морфина и другие наркотические анальгетики

В ряду препаратов, которые вызывают быструю зависимость, находятся не только морфин и опиум. Среди них есть полностью запрещенные, не использующиеся в медицине и те, что применяются для экстренной помощи.

Героин

Полусинтетическое вещество, относится к опиоидной группе, считается тяжелым наркотиком. Вызывает сильнейшую зависимость, ломка – одна из самых продолжительных и опасных. У наркоманов со стажем абстинентный синдром может стать причиной необратимых изменений в психике, если не была оказана своевременная наркологическая помощь. Обладает накопительным эффектом, стремительно разрушает организм, действует около 5-7 часов. Зависимость формируется мгновенно, в 90% случаев - после первой дозы.

Дезоморфин

Производство полностью кустарное. Точной формулы вещества нет, основа – лекарства с кодеином, в качестве добавок используйся мел, сода, бензин, сера, средства бытовой химии. Смертельно опасное вещество запускает необратимые процессы уже через 60 дней после первой пробы наркотика. Зависимые живут не более 1 года, начинают буквально гнить заживо.

Трамадол

Препарат технически не относится к наркотическим анальгетикам. Но при превышении дозировки дает эффект, сходный с запрещенными веществами опиоидной группы. Действует как обезболивающее, противокашлевое и седативное средство. Эффект сохраняется до 8 часов, рекомендован при остром и хроническом болевом синдроме высокой и средней интенсивности.

Фентанил

Синтетический аналог героина, в 100 раз сильнее морфина. В медицине используется для обезболивания при кратковременных хирургических вмешательствах в предельно малых дозах, поскольку вещество токсично для печени и почек. Длительный курс приводит к привыканию. При превышении терапевтических дозировок для формирования зависимости хватает 5-7 эпизодов. Присутствует высокий риск летального исхода в результате блокировки дыхательных центров.

Кодеин

Синтезировался как противокашлевое средство. Опийный алкалоид извлекают из млечного сока мака. Вещество входит в состав сиропов от кашля, а также используется как основа для кустарных наркотических смесей. Высокие дозы дают эффект, схожий с опийным опьянением.

Подавляет тревожность, снижает инстинкт самосохранения, появляется чрезмерная расслабленность и хорошее настроение. Эффект недолговременный. Потом наступает «откат», а чуть позже – ломка. Зависимость формируется быстро.

Как вывести морфин из организма?

У опиоидов присутствует накопительный эффект. Токсины остаются во всех жидкостях и тканях организма, что обеспечивает длительную и тяжелую ломку.

Сколько выводится из крови?

Если вещество употреблялось однократно, то понадобится 6-8 часов. При курсовом использовании период удлиняется до суток. Остаточные элементы удерживаются в течение 5-6 дней. У морфинистов со стажем показатели увеличиваются в несколько раз.

Сколько времени морфин держится в моче?

Максимальная концентрация отмечается через 2 часа после приема дозы. Для устранения всех токсинов нужно не менее 4 дней.

Как ускорить выведение морфина из организма?

Наиболее безопасный метод – медикаментозная детоксикация. Чаще всего назначается курс капельниц. При тяжелой форме зависимости и длительном периоде употребления наркотика может быть рекомендована УБОД.

Лечение зависимости от морфина

Если привыкание уже произошло и явно определяется абстинентный синдром при попытке отказаться от очередной дозы, то своими силами победить зависимость практически невозможно. Ломка длится несколько дней. Симптомы усиливаются и на пике человек срывается, принимая новую дозу.

Шанс вернуться к здоровому образ жизни есть только при обращении к специалистам. В этом отношении часто возникает проблема, поскольку сам зависимый болезни, а наркомания – это хроническое заболевание, не признает, свои силы переоценивает. Полностью уверен, что может «бросить наркотик» в любой момент и стимула для изменения привычек не имеет. К тому же, стоит помнить, что наркотическое средство морфин в первую очередь подавляет волевую сферу и пагубно влияет на способность к критическому восприятию собственного поведения.

Можно сколько угодно рассказывать, что такое наркотик морфин и для чего он нужен, что делает и какие последствия ждут зависимого в недалеком будущем. Если информация исходит от родственников, то больной ее не воспринимает. Чтобы привлечь внимание к вопросу и вовлечь в диалог на эту тему, нужны знания особенностей психологии зависимых, а также опыт общения с такими людьми.

Для беседы с морфинистом стоит вызвать мотивационную бригаду «Центра здоровой молодежи» в Москве. Только после того, как сам человек осознает опасность своего состояния и у него появятся стимулы к отказу от наркотика, можно начинать лечение.

Диагностика морфиновой зависимости

Для составления клинической картины проводится первичная беседа с больным. Фиксируются жалобы, фактическое состояние здоровья. стаж употребления и стадия заболевания. Специалист рассказывает о том, как действует морфий на организм, в чем разница между этим веществом и опиумом, выясняет, зачем было принято решение о пробе наркотика и с чем это связано.

Пациент направляется на лабораторные анализы и инструментальные исследования. Таким образом определяется вред, нанесенный наркотиком, и прогнозируются возможные осложнения. Консультация у психиатра позволяет выявить негативные изменения в психике, а также предварительно выбрать коррекционную стратегию.

Как облегчить абстинентный синдром (ломку) при отказе от морфина?

На дому переживать отмену наркотика не рекомендуется. Часто на пике страданий человек срывается или решает покончить жизнь самоубийством, чтобы прекратить мучения. Самостоятельно улучшить состояние не получится. Облегчение наступит только после вывода токсинов из организма, что естественным путем произойдет нескоро. Единственный вариант ускорить процесс – очистить кровь медикаментозно или при помощи аппаратных процедур.

Детоксикация организма от морфина

Чаще всего, нейтрализация остатков наркотика проводится капельницами. Состав подбирается индивидуально, включает успокоительные, диуретики, обезболивающие и препараты для поддержания работы внутренних систем.

Если организм ослаблен, есть противопоказания к инфузионной терапии, то может быть предложена альтернатива – плазмаферез или гемодиализ. Очищение порций крови проводится вне тела пациента с помощью специального оборудования, что исключает повышенную нагрузку на сердце и почки. Улучшенный состав возвращается в кровоток.

Для зависимых с внушительным стажем и тяжелой формой наркомании существует еще один вариант – ультрабыстрая опиоидная детоксикация. Суть в очищении организма при помощи антидотов в короткий срок под общим наркозом. Таким образом период ломки сокращается до нескольких часов, при этом пациент избавлен от боли. Остаточные явления снимаются ненаркотическими анальгетиками.

Существует ли антидот морфина

Да. Опиоидная группа наркотических веществ – единственная, у которой есть узконаправленный нейтрализатор. Антагонистами морфина, а также героина, кодеина и их производных являются Налоксон и Налтрексон.

Медикаментозная терапия зависимости

Наркомания разрушает организм, приводит к сбою работы всех систем и органов, изменениям в психике и развитию различных расстройств. Основные задачи:

• восстановить баланс в организме;
• снять болевой синдром;
• купировать галлюцинации и бредовые идеи;
• улучшить психоэмоциональное состояние и качество сна;
• снизить физиологическую тягу к наркотику. 

Большая часто причин злоупотребления опиатами относится к психологическим, поэтому медикаментозное лечение носит симптоматический характер и является вспомогательным. Основным направлением устранения зависимости считается психотерапия.

Психотерапевтическое воздействие

Без коррекции поведения и проработки причин, которые привели к пробе наркотика, а затем и к его постоянному употреблению, срыв практически неминуем. Важно не только снять симптомы ломки, но и изменить мнение относительно наркотических веществ, устранить разрушительные алгоритмы и заменить их на позитивные. А также выявить травмирующие моменты и снять остроту переживаний. Методы психотерапии подбираются с учетом пола, возраста, уровня мотивации, типа мышления.

Если уже началась деградация личности и диагностированы необратимые изменения в психике, то можно только поддержать больного. Именно поэтому так важна ранняя диагностика. На начальных стациях вернуть утраченное возможно при комплексном подходе к проблеме. Для коррекции поведения и стабилизации психоэмоционального состояния используются различные психотерапевтические техники.

• Метод Довженко эффективен для людей с устойчивой мотивацией и аналитическим мышлением, готовых к сотрудничеству с психотерапевтом.
• Когнитивно-поведенческая терапия основана на изменении мышления. Человек учится отслеживать деструктивные мысли и блокировать их, восстанавливает адекватное восприятие действительности. Отслеживаются и устраняются ошибочные убеждения, курс нацелен на решение конкретных задач.
• Гештальт-терапия наиболее эффективна для подростков и молодых людей. Но может использоваться для пациентов любого возраста. Основная задача – восстановление единства личности и связей с окружающим миром, обращение к настоящему, с прекращением сожалений о прошлом и устранением страха будущего.

Лечение морфинизма в клинике

Важно пройти весь курс лечения наркомании, от укрепления мотивации до социализации. Именно поэтому «Центр здоровой молодежи» в Москве предлагает только комплексные программы. Они составляются индивидуально, поскольку каждый человек уникален и готовых шаблонов лечения не существует. Есть только общие рекомендации. Нашим пациентам обеспечены:

• комфортные условия;
• анонимность;
• точная диагностика;
• традиционные и инновационные методы лечения;
• психологическая поддержка;
• постреабилитационное сопровождение. 

Первый этап терапии проводится только в стационаре. На дому наркомания не лечится. Амбулаторный вариант и поддержка зависимых возможны только при разовой пробе наркотика. После устранения ломки и очищения организма, относительной стабилизации фона начинается длительный этап восстановления.

Реабилитация после отказа от морфина

При любом виде наркомании больному нельзя сразу возвращаться в социум. В период употребления наркотиков теряется навык коммуникации, сужается кругозор, снижается уровень адаптивности. Для социализации необходимо поднять самооценку и укрепить стрессоустойчивость, обновить механизмы естественной психологической защиты.

Для достижения этих целей пациентам рекомендуется посещение групп поддержки. Люди с похожими проблемами делятся своими страхами, надеждами, достижениями, совместно ищут способы выхода из конфликтных ситуаций, обсуждают перспективы.

Вторая важная часть реабилитации – семейная терапия. Здесь идет проработка отношений с близкими, повышается степень доверия, вырабатываются стратегии взаимодействия. Родственная поддержка для человека после лечения очень важна, она позволяет ощутить защиту и свою ценность как личности, что значительно снижает риск рецидива.

Профилактика наркозависимости

В первую очередь – это информация о смертельной опасности любых наркотиков, доверительные отношения с детьми и подростками. Если ребенок будет уверен в поддержке и любви близких, то со своими проблемами он пойдет к родителям, а не на улицу и не будет пытаться уйти от реальности при помощи запрещенных веществ.

Если замечен нетипичный размер зрачка, слишком раскованное поведение, замедление реакций, именно так выглядят признаки употребления морфина, то нужно немедленно обращаться к наркологу за консультацией.

Литература

1. Заикин К.С., Раменская Г.В., Арзамасцев А.П. Фармакокинетика. фармакодинамика и анализ морфина и трамадола // Химико-фармацевтический журнал. Москва, 2010. - т. 44. - №2
2. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: Руководство для вpaчей.. - "Издательство "Медицина", 2007
3. История фармации. О.В Колясников "Химия и лекарства" // журнал "Потенциал". - 2011. - №05
4. https://www.vidal.ru/drugs/morphine__5361